|
办理方式：面复 标记：B
scmxtz市卫生局
关于对市十七届人大三次会议第94号
建议的答复
张全庆代表：
您提出的“关于不断加强城区社区卫生服务站及村级卫生室硬件设施、相关医务人员的培训建议”收悉。现答复如下：
一、我市城区社区卫生服务体系建设情况
2010年，市委、市政府将城区社区卫生服务机构建设纳入市财政重点投资项目，将市第三人民医院转型为社区卫生服务中心，负责对城区社区卫生服务站的业务管理和指导；按照每个居委会设立一处社区卫生服务站、超过1万人口增设一处的标准，结合居委会人口密度、现有医疗卫生资源等情况，在城区通济街道办事处、环秀街道办事处、经济开发区建设40处社区卫生服务站。目前，全市已初步建立起以社区卫生服务中心为主体，以社区卫生服务站为基础的新型城区社区卫生服务网络体系，提供公共卫生服务和一般常见病、多发病的社区医疗和卫生保健服务。今年我们将继续探索社区管理新模式，优化整合现有社区卫生资源，探索建设3处“政府举办、中心直管”的社区卫生服务站，人财物由社区卫生服务中心管理，实行基本药物制度，落实基本医疗及公共卫生服务政策，努力满足城区居民日益增长的医疗卫生服务需求。经过充分调研论证，瑞纳鳌园社区卫生服务站已建成并成功运行，瑞纳鳌园社区卫生服务站是我市第一处政府办非营利性社区卫生服务站，设有口腔科、检验科、中医科等科室，并建设了我市第一处“健康小屋”，实行了基本药物制度和医保农保报销政策，人员按需统一招聘配备。瑞纳鳌园社区卫生服务站的创新之处在于转变了服务理念、创新了体检模式，群众在享受到优质的基本公共卫生服务的同时还切实感受到公益性社区卫生服务带来的实惠，经过一段时间的运行，其良好的运行效果得到群众的高度认可和广泛好评。
在硬件建设管理方面，由市财政每年给予社区卫生服务站房租补贴，其他硬件配备都由其工作人员自己筹措，存在基础设施缺乏的问题。已就加强硬件建设问题与市财政部门对接，建议加大财政投入，建立社区卫生服务站长效投入机制，完善社区卫生服务站的硬件建设。
二、进一步加强乡医队伍建设
我市对村卫生室实行镇村卫生一体化管理，严格执行乡村医生准入、考核制度，由于我市有大部分乡村医生是由“赤脚医生”延续下来的，年龄50岁以上近一半，本科以上学历人才仅占1%，年龄老化、知识水平滞后导致村卫生室服务水平难以提高。
为提高乡村医生业务水平和村卫生室服务能力，我市自2009年起，每年组织实施乡村医生岗位培训工作。培训对象为全市范围内纳入设置规划的村卫生室取得《山东省乡村医生执业证书》(包括执业(助理)医师)的乡村医生。由各镇卫生院负责对辖区内的乡村医生进行培训，每年培训不少于15次，不少于120学时。培训主要内容为：卫生法律法规、医德医风、各种常见病多发病的诊断与防治、公共卫生知识、基本药物采购及合理使用、计算机操作技能培训。乡村医生岗位培训工作针对性强，增强了乡村医生职业道德修养，提高了乡村医生的业务水平，村卫生室的诊疗能力有了大幅提升，对降低医疗事故的发生率起到很好的促进作用。2014年，在以往培训的基础上创新性开展乡医培训工作，完善乡医培训机制。一是开展市级培训。选聘具有丰富临床及教学经验的二级医院医疗专家讲座，确保培训质量。今年上半年已经举办了乡村医生市级集中培训和乡村医生急救技能培训，培训1000余人次。10月份将组织举办乡村医生技能操作培训。二是加强培训效果评价。培训结束后，统一进行乡村医生考试，考试考核成绩纳入卫生局对各单位的年终考核。年终将组织乡村医生抽签考试。三是按照今年卫生系统“3+6+N”医疗服务发展模式，通过上级医院专家到重点村卫生室坐诊带教、乡村医生到上级医院进修学习等形式将二级医院、卫生院的优质资源下沉到村卫生室，按计划分层次加强培训，提高村卫生室服务能力和水平。
为从根本上解决群众看病难、住院难问题，市委、市政府决定在全市推进“3+6+N”医疗机构合理布局和均衡发展模式，市第十七届人民代表大会第三次会议予以通过，这项工作被列为今年政府为民要办实事。2014年，我们在全系统实施了“医疗机构服务能力提升年”工程，今年及今后一个时期，卫生系统将按照“强基层、提能力，抓服务、惠民生”的工作思路，全面加强基层医疗机构服务能力建设，使卫生工作更加贴近群众，更好地服务群众、惠及群众。
主要内容。
1、加快实施“3+6+N”医疗机构合理布局和均衡发展模式。
“3+6+N”是新医改形势下对医疗联合体的一种探索。“3”就是以市医院、市中医院、市二院3所市级医院为龙头；“6”就是将移风店、蓝村、温泉、普东、灵山、田横等6处卫生院建设成为3处市级医院的分院(其中，蓝村、温泉、移风卫生院为市医院分院，灵山、普东卫生院为中医院分院，田横卫生院为二院分院)。“N”就是辐射带动其他基层卫生院同步发展。力争3到5年时间，使6处分院的医疗水平和服务能力接近市级医院水平，并能辐射周边镇，使群众30分钟内可就近到达一处市级医院分院，享受到与3家市级医院基本相同的诊疗服务，让基层群众既能少跑腿，少花钱，又能看好病。
今年，市政府投入近一个亿，对基层医疗机构进行基础设施建设、医疗设备配置和卫生信息化建设，加快提升基层医疗机构服务能力，逐步形成“30分钟优质医疗圈”。其中投入3500万元，为移风、普东分院新建6000㎡病房楼，为其他分院和一般卫生院新建标准化化验室、手术室、设备间等业务用房。投入3200万元，为基层卫生院配备CT、DR等先进医疗设备，这些设备投入使用后，我市基层卫生院的设备配置将一举跨入青岛各市同级医院先进行列，极大提升基层卫生院的诊断水平。
2、大力推进卫生信息化工程。这项工作也是医疗机构服务能力提升工程的重要内容，计划投入3420万元，建设相对完善的卫生信息体系。一个是推广居民健康卡，健康卡能存储居民的健康档案和5次门诊信息、3次住院信息，只要输入健康卡，大夫就能对患者的既往病史有较为全面的了解，减少重复检查环节，同时也能就患者的健康状况有针对性的进行防病指导，实现就医、付费、防病“一卡通”。再一个是建设远程会诊中心，卫生院将不能确诊的病情上传到市级医院，由专家进行诊断，偏远地区患者今后不用搭上车费、花上时间到市级医院来排号，在当地一样能得到市级医院专家的服务。
目前工作进展情况及取得的成效
(一)加快推进基础建设和设施配备。经过前期的紧张筹备，两处分院的病房楼建设计划7月份招标，8月份开工，12月份完成主体建设。标准化实验室与业务用房6月份招标，10月份完工验收。医疗设备购置6月份招标，8月份陆续投入使用。信息化相关项目6月份招标，10月份发放居民健康卡。
(二)变压力为动力加快推进各项工作。
市委、市政府对卫生工作十分重视，市人大、市政协对卫生工作非常关心支持。市委刘书记多次要求卫生书面汇报工作情况，了解工作进度，郑市长从去年11月份以来连续3次到基层调研卫生工作，每次调研都研究解决卫生实际问题，对卫生工作提出具体要求，去年11月底为基层卫生院开通了班车，解决了基层职工上下班不方便问题，市人大、市政协领导也多次深入医疗机构进行现场调研督导，对卫生工作推进过程中遇到的困难和问题，管市长随时召集相关部门研究、协调、解决。面对历史性的发展机遇，我们深感责任重大，但同时也有信心、有决心把这项工作干好。今年以来，我们迅速统一了思想，提前筹划，不等不靠，加快推进各项工作，并取得了初步成效。
一是加强整治力度，不断优化群众就诊环境。按照市政府3月11日市办卫生实事工作推进会的要求，我们在各医疗单位开展了环境检查、治理专项行动，在全系统通报了一批卫生脏、乱、差单位，要求限期进行整改，由监察室、督查科对整改情况进行跟踪检查。经过前期的检查、治理，医院的环境卫生有了明显改善。为强化工作效果，3月14日，在蓝村分院召开了现场会，4月8日，组织了分院观摩会。6处分院也根据“3+6+N”发展要求，对门诊大厅、诊室、病房进行了改建、修缮，院容院貌焕然一新。温泉分院新院区由温泉街道投资2400余万元建设，于2013年6月投入使用。今年，温泉政府还将投资200-300万元为温泉卫生院医疗设备进行升级更换。移风店分院由当地政府投资30万元对业务用房进行了改造修缮，今年还计划投资30万元用于卫生院建设。
二是加大帮扶力度，不断提升基层医疗机构服务能力。2月28日，我们从市级医院选派了13名专家到6处分院工作，同时接收青岛市级64名专家到我市下乡帮扶，得到了群众的热烈欢迎，也取得了初步成效。到目前，专家已对基层医务人员培训2620人次，6处分院的门诊、住院量分别较去年同期增长了32%和30%；特别是通过专家下乡，一些原来在当地不能做的一般手术现在可以做了，手术量由去年同期的119台增加到507台，既缓解了市级医院的压力，也给群众看病带来了方便、节省了费用。在6处分院加快发展的同时，我们同样注重其他一般卫生院发展，比如，推动丰城卫生院与青岛中西医结合医院签订帮扶协议，其第一季度住院量比去年同期增长39%；加快推进南泉卫生院信息化建设试点，提高工作效率，其第一季度门诊量较去年同期增长94%。
三是加大培训力度，为基层培养储备人才。一个是在镇卫生院层面，选派市级医院专家下乡坐诊、带教、指导培训，计划派遣三批，每批一年时间；同时选派卫生院业务骨干到市级医院进修学习，目前已安排第一批20余名分院医务人员到市级医院进修。建立了下乡专家培训带教工作机制，要求建立师徒带教关系，变“输血”为“造血”，为医院长远发展储备人才。为加快提升分院服务水平，3所市级医院分别制定团队帮扶方案，每周组织专家队伍到分院开展业务培训、医疗质量管理等方面工作。此外，我们将培训工作常态化，每月组织基层医护人员集中培训学习，当天培训当天考试，成绩纳入各单位的目标绩效考核。二一个是对乡医的培训，在市级层面，每年安排二次全员培训；在镇级层面，每月安排两到三次业务培训。今后，将根据群众实际需求，重点加强卫生惠民政策、常见病、多发病业务知识以及基本公共卫生管理培训。
四是推行网格管理，实现医疗卫生服务无缝隙覆盖。积极参与丰城中心社区网格化管理试点，以镇为单位，推行卫生院、片区、村庄三级网格化管理，不断提高基本公共卫生、基本医疗的管理和服务水平。根据网格化管理要求，二三级网格管理员(卫生院医师、乡医)定期到居民家中进行随访，面对面、一对一的对群众进行健康指导和慢病干预，真正将服务下沉到基层末梢，逐步实现小病不出村，常见病不出镇的目标。下一步，我们将总结推广这一经验，不断提升为群众服务的水平。
五是加强监督管理，提升医疗机构规范化管理水平。为全面提升基层服务能力和水平，卫生局成立了基层医疗机构服务能力提升工程领导小组，制定了实施方案、医院卫生保洁、服务流程、服务管理规范等文件，并加大了监督考核力度，近期已连续进行了4次专项督查考核。同时加大社会监督力度，借助我市民调平台，每年上、下半年各进行一次群众满意度调查，调查结果与年终考核挂钩，促进医疗机构各项工作走上制度化、规范化轨道。
2014年9月26日
主要领导签字：
承办人及电话：徐松 88536797
抄送：市人大常委会人事代表工作室、市政府政务督查室 | 
