2023年青岛市scmxtz区医疗保障局坚持实字当头、干字为先，保障疫情防控，深化医保改革，提升服务能力，维护基金安全，提供更可靠更充分的医疗保障。

一、强化医保队伍建设

全面加强党的建设，做优放大“医保万家”党建品牌，探索建立“医保+党建共同体”，推动党建业务深度融合。加强内部防控机制建设，深入梳理排查议事决策、资金拨付、基金监管、零星结报等环节廉政风险点；持续开展廉政警示教育。开展技能比武等活动，创建学习型机关，打造一支忠诚、为民、担当、实干、清廉的高素质“医保铁军”。

二、加大全民参保力度

围绕全民参保目标，继续加强与人社、税务、财政、卫健等部门和各镇街的协作配合，全力解决征缴过程中存在问题。持续利用各类媒体平台做好医保政策和参保征收的宣传。在巩固现有参保人员基础上，积极发展新业态等新参保单位和人群，做好参保扩面工作，努力实现应保尽保。

三、持续强化行风建设

加强窗口人员教育培训，开展“岗位大练兵”活动，对业务知识和服务能力进行考核，全面提升工作人员的内在素质。定期梳理窗口工作中常见问题，及时更新梳理。依托镇街医保工作站通过线下、线上等多种形式进行培训，培育村、社区医保政策明白人。评选先进镇街医保工作站，组织召开典型做法观摩会。增加自助服务机数量。

四、扩大长护险受益面

充分发挥17处镇街长期护理服务站便捷、共享、公益的优势，对失能失智人员重点进行健康教育、慢病管理和康复训练，增强参保人预防保健意识和主动干预的习惯，预防和延缓失能失智的发生与发展。继续推进“两院一体”服务模式，调动医疗机构和养老机构开展合作的积极性，提高农村地区长护险可及性。

五、构建基金监管新格局

进一步完善与公安、卫健、市场监管、纪检监察等部门联动机制，加强信息共享与联合执法，健全协同执法、一案多处工作机制，促进监管结果协同运用。发挥第三方专业技术支持作用，建立健全数据筛查、财务审计、违规核查等合作机制，推行按服务绩效付费，提升监管的专业性、精准性、效益性。面向社会公开聘请医疗保障社会监督员，对辖区定点医药机构违反法律法规、服务协议等行为实施监督。