青岛市scmxtz区妇幼保健计划生育服务中心复印病历流程、地点

一、病历复印申请人需提供如下证明材料：

１．申请人为患者本人：患者的有效身份证明。

２．申请人为患者代理人：患者的有效身份证明、代理人的有效身份证明、患者的授权委托书。

３．申请人为死亡患者近亲属：患者死亡证明、近亲属的有效身份证明、近亲属关系的法定证明材料（户口簿）。

４．申请人为死亡患者近亲属代理人：患者死亡证明、近亲属的有效身份证明、代理人的有效身份证明、近亲属关系的法定证明材料、代理关系的法定证明材料，以及近亲属授权委托书。

５．申请人为保险机构：保险机构介绍信、保险合同复印件、承办人的有效身份证明、患者本人或其代理人的授权委托书。

６．公安、司法机构：采集证据的法定证明、执行公务人员的有效身份证明。

病历复印申请批条及申请人有关证明材料病案室留档备案

二、工作人员审核病历复印者相关证件、材料，复印后留存放入病历中，根据病历复印者需求复印病历并盖章。

三、工作人员根据病历复印页数开具单据收费。收费标准依据（鲁发改价格【2024】433号《关于医疗机构病历资料复印服务收费标准的通知》每张0.2元。

四、病历复印工作时间：

周一至周五：8：00 -12：00 ， 14：00-17：00 （法定节假日休息）

五、病历复印地点：

医院二楼西走廊质控办  电话：0532-88516477