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青岛市社会医疗保险政策简表（2026）
（2026年1月）
| 项目及内容 | 职工医保 | 居民医保 | ||||||||
| 在职 | 退休 | 成年居民一档 | 成年居民二档 | 少年儿童 | 大学生 | |||||
| 基本医疗保险 | 门统起付线 | 三级医院 | 800元 | |||||||
| 二级医院 | 500元 | |||||||||
| 基层（含一级） | 无 | |||||||||
| 门诊统筹 | 三级医院 | 60% | 65% | 限签约基层 | ||||||
| 二级医院 | 70% | 75% | ||||||||
| 基层（含一级） | 80% | 85% | 65% | 65%（两病75%） | 80% | |||||
| 支付限额 | 6000元 | 7000元 | 800元 | 600元 | 不限 | |||||
| 起付线 | 三级医院 | 800元-1000元 | ||||||||
| 二级医院 | 500元 | |||||||||
| 一级医院 | 200元 | |||||||||
| 社区定点 | ||||||||||
| 住院待遇 | 分档 | 0-4万 | 4-20万 | 0-4万 | 4-20万 | 0-18万 | ||||
| 三级医院 | 86% | 95% | 93% | 97% | 70% | 55% | 80% | |||
| 二级医院 | 88% | 94% | 80% | 75% | 85% | |||||
| 一级医院 | 90% | 95% | 85% | 85% | 90% | |||||
| 门诊慢特病 | 三级医院 | 86% | 65% | 60% | 80% | |||||
| 二级医院 | 88% | 70% | 65% | 85% | ||||||
| 一级医院 | 92% | 80% | 80% | 90% | ||||||
| 社区定点 | 92% | 80% | 80% | 90% | ||||||
| 备 注 | 病种额度超限部分，定点医院支付50%；定点社区支付70%。 | 病种额度超限部分支付30%（社区和一级医院） | ||||||||
| 封顶线（住院+门诊慢特病） | 20万元 | 18万元 | ||||||||
| 大病医疗保险 | 超限补助 | 补助比例 | 90% | 80% | 80% | 85% | ||||
| 补助限额 | 40万元（低保、特困无限额） | |||||||||
| 大额补助（特病） | 起付标准 | 3000元（尿毒症、器官移植） | ||||||||
| 补助比例 | 75% | 70% | 65% | 70% | ||||||
| 补助限额 | 20万元 | |||||||||
| 大额补助 | 起付标准 | 1.2万元 | 2万元 | |||||||
| 补助比例 | 75% | 65% | 62% | 70% | ||||||
| 补助限额 | 20万元（低保、特困无限额） | |||||||||
| 合计年最高保障额度 | 80万元以上 | 78万元以上 | ||||||||
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